1. Technologischer Hintergrund
Die digitale Zahnmedizin hat sich seit den 1990er Jahren kontinuierlich weiterentwickelt und sowohl die Arbeitsabläufe in den Zahnarztpraxen als auch die Patientenversorgung grundlegend verändert. Einer der wichtigsten Meilensteine war die Einführung computergestützter Abdrucknahme- und Herstellungsverfahren, die erstmals eine vollständig digitale Prozesskette ermöglichten (Baroudi & Ibraheem, 2015).
Von der konventionellen Abformung zum intraoralen Scannen
Traditionell wurden Abdrücke mit Materialien wie Silikon oder Alginat genommen. Diese Methode war nicht nur unangenehm für die Patienten, sondern auch fehleranfällig, da Verzerrungen oder Luftblasen den Sitz der Restaurationen beeinträchtigen konnten. Der Intraoralscanner hat diesen Prozess grundlegend verändert: Heute können digitale Abdrücke mit hoher Präzision, Geschwindigkeit und Patientenkomfort erstellt werden (Zimmermann et al., 2015; Giuliodori et al., 2023).
Technologische Fortschritte bei Intraoralscannern
Moderne Scanner bieten eine deutlich verbesserte Genauigkeit, Geschwindigkeit und Benutzerfreundlichkeit. Farbscans, Visualisierung von Weichgewebe und direkte Schnittstellen zu CAD-Software sind mittlerweile Standard. Dies erleichtert nicht nur die Arbeit des Zahnarztes, sondern verbessert auch die Kommunikation mit dem Patienten, da dieser seine Mundsituation direkt auf dem Bildschirm sehen kann (Nulty et al., 2021).
Chairside-CAD/CAM-Systeme
Parallel zur Scannertechnologie haben sich auch die Chairside-CAD/CAM-Systeme erheblich weiterentwickelt. Sie bestehen in der Regel aus drei Komponenten:
Vom Scan bis zur fertigen Restauration
Bis 2025 gilt der Chairside-Workflow als etablierte Behandlungsmethode. Zahnärzte können alle Schritte - von der digitalen Abformung bis zum Design und Einsetzen einer definitiven Krone - in einem einzigen Termin erledigen. Damit ist Chairside CAD/CAM ein Schlüsselfaktor für eine moderne, effiziente Praxisorganisation (Reich & Schierz, 2013; Blatz & Conejo, 2019).
2. Praktische Anwendungen
Die Vorteile von Intraoralscannern und Chairside-CAD/CAM-Systemen werden im praktischen Einsatz besonders deutlich. Sie verändern den Workflow in der Zahnarztpraxis grundlegend und eröffnen neue Möglichkeiten für eine patientenzentrierte Versorgung.
Digitaler Workflow in der Praxis
Der typische Prozess beginnt mit einer digitalen Abformung mit einem Intraoralscanner. Die Daten werden sofort in die CAD-Software übertragen, wo der Zahnarzt oder eine speziell geschulte Mitarbeiterin die Restauration entwirft. Anschließend erfolgt die Fertigung über eine CAM-Einheit - meist eine kompakte Fräsmaschine - direkt in der Praxis. In vielen Fällen kann die Restauration noch in der gleichen Sitzung eingesetzt werden (Reich & Schierz, 2013).
Geeignete Indikationen
Chairside CAD/CAM eignet sich besonders für Einzelzahnrestaurationen, z.B.:
Bei komplexeren Indikationen, wie z.B. mehrgliedrigen Brücken oder implantatgetragenen Versorgungen, ist oft noch die Zusammenarbeit mit dem Dentallabor notwendig (Fasbinder, 2012).
Integration in die tägliche Praxis
Der digitale Arbeitsablauf vereinfacht nicht nur die Herstellung von Restaurationen, sondern verbessert auch die Kommunikation mit Patienten und Laboren. Die Patienten können das 3D-Modell ihrer Zähne auf dem Bildschirm betrachten, was die Transparenz und Akzeptanz erhöht. Gleichzeitig können die digitalen Daten über Cloud-Plattformen einfach mit dem Labor geteilt werden - zum Beispiel, wenn eine Restauration nicht chairside, sondern im Labor hergestellt wird (Zimmermann et al., 2015).
Chairside- vs. Labor-gestützte Produktion
Ein wichtiger Aspekt ist die Entscheidung, welche Fälle inhouse produziert und welche ins Labor ausgelagert werden sollen. Chairside-Systeme sind für zeitkritische, einfache Fälle von Vorteil, während das Labor für komplexere prothetische Arbeiten unverzichtbar bleibt. In der täglichen Praxis hat sich ein Hybridmodell - die flexible Kombination beider Optionen - als besonders effizient erwiesen (Reich & Schierz, 2013).
3. Vorteile für Zahnärzte
Der Einsatz von Intraoralscannern und Chairside-CAD/CAM-Systemen bietet Zahnärzten zahlreiche Vorteile, die sowohl die Praxisorganisation als auch die Patientenzufriedenheit verbessern.
Höhere Effizienz
Einer der Hauptvorteile ist die Verkürzung der Behandlungszeit. Durch die Möglichkeit, Restaurationen in einem einzigen Termin anzufertigen und einzusetzen, entfallen zeitaufwändige Nachuntersuchungen und provisorische Versorgungen. Dies führt zu einer effizienteren Terminplanung und einer besseren Nutzung der Praxisressourcen (Reich & Schierz, 2013).
Mehr Komfort und Vertrauen für die Patienten
Die Patienten profitieren von einem komfortableren Behandlungserlebnis, da die traditionellen Abdrücke nicht mehr erforderlich sind und die Restaurationen oft sofort eingesetzt werden können. Die Möglichkeit, den Prozess visuell am Bildschirm zu verfolgen, erhöht die Transparenz und stärkt das Vertrauen in die Behandlung (Zimmermann et al., 2015).
Wirtschaftliche Vorteile für die Praxis
Chairside-Systeme ermöglichen es Zahnärzten, einen Teil der Wertschöpfungskette, die traditionell im Labor angesiedelt ist, in die eigene Praxis zu holen. Dies kann zu einer langfristigen Umsatzsteigerung beitragen. Gleichzeitig sinken die Kosten für externe Labordienstleistungen für Standardversorgungen, was die Rentabilität verbessert (Fasbinder, 2012).
Wettbewerbsvorteil durch Innovation
Praxen, die digitale Technologien nutzen, positionieren sich als innovative Anbieter moderner Zahnmedizin. Dies kann ein entscheidender Faktor für die Patientenbindung sein und dazu beitragen, sich in einem zunehmend wettbewerbsintensiven Markt abzuheben.
4. Herausforderungen und Beschränkungen
Trotz der vielen Vorteile bringt der Einsatz von Intraoralscannern und Chairside-CAD/CAM-Systemen auch Herausforderungen mit sich, die Zahnärzte berücksichtigen sollten.
Investitionskosten
Die Anschaffungskosten für Intraoralscanner und Chairside-Produktionseinheiten sind nach wie vor hoch. Zusätzliche Kosten für Softwarelizenzen, Serviceverträge und Materialien müssen ebenfalls berücksichtigt werden. Eine gründliche ROI-Analyse ist daher unerlässlich, um die wirtschaftliche Tragfähigkeit sicherzustellen (Fasbinder, 2012).
Schulung und Lernkurve
Die Bedienung von Scannern, CAD-Software und Fräsmaschinen erfordert Schulungen. Sowohl die Zahnärzte als auch das Personal müssen geschult werden, um die Systeme effizient zu nutzen. Mangelnde Erfahrung kann zu längeren Behandlungszeiten oder suboptimalen Ergebnissen führen (Reich & Schierz, 2013).
Indikationsgrenzen
Chairside-Systeme sind am besten für Einzelzahnrestaurationen geeignet. Für komplexere Indikationen wie mehrgliedrige Brücken, umfangreiche Implantatprothetik oder hochästhetische Frontzahnversorgungen bleibt das Labor unverzichtbar. Zahnärzte müssen klar definieren, welche Fälle chairside behandelt werden können und welche ausgelagert werden sollten (Zimmermann et al., 2015).
Materialvielfalt und Offenheit des Systems
Nicht alle Chairside-Systeme ermöglichen die Verarbeitung einer breiten Palette von Materialien. Geschlossene Systeme können die Flexibilität einschränken und die Abhängigkeit von einem einzigen Hersteller erhöhen. Praxen sollten daher Systeme mit breiter Materialkompatibilität wählen, um langfristig flexibel zu bleiben.
Praxisorganisation und Teamakzeptanz
Die Integration digitaler Systeme verändert bestehende Arbeitsabläufe. Manche Praxisteams stehen dieser Umstellung zunächst skeptisch gegenüber. Klare Kommunikation, gezielte Schulungen und eine schrittweise Implementierungsstrategie sind notwendig, um Akzeptanz und Routine zu erreichen.
5. Markt und Zukunftsaussichten
Die zunehmende Verbreitung von Intraoralscannern und Chairside-CAD/CAM-Systemen zeigt, dass diese Technologien keine Nischenlösungen mehr sind. Sie werden zu einem festen Bestandteil moderner Zahnarztpraxen und werden eine Schlüsselrolle bei der Gestaltung der zukünftigen Versorgung spielen.
Technologischer Fortschritt
Die kommenden Jahre werden von KI-gesteuerten Softwarelösungen geprägt sein, die das Restaurationsdesign automatisieren und Zahnärzte bei der Entscheidungsfindung unterstützen. Cloud-basierte Plattformen werden zudem einen noch schnelleren Datentransfer zwischen Praxen und Laboren ermöglichen, wodurch sich hybride Arbeitsabläufe leichter umsetzen lassen (Nulty et al., 2021).
Erweiterte Indikationen
Während Chairside-CAD/CAM derzeit hauptsächlich für Einzelzahnrestaurationen eingesetzt wird, gibt es Fortschritte bei komplexeren Indikationen. Verbesserte Materialien und leistungsfähigere Fräsgeräte könnten die Anwendung auf die Implantatprothetik und größere Brücken ausweiten (Reich & Schierz, 2013).
Patientenkomfort als Wachstumstreiber
Die wachsenden Erwartungen der Patienten an komfortable, schnelle und qualitativ hochwertige Behandlungen werden die Nachfrage nach digitalen Arbeitsabläufen weiter steigern. Zahnärzte, die Intraoralscanner und Chairside-Systeme einsetzen, werden sich einen klaren Wettbewerbsvorteil verschaffen.
Marktprognose
Experten gehen davon aus, dass der Verbreitungsgrad von Intraoralscannern in Zahnarztpraxen in den nächsten fünf Jahren deutlich steigen wird. Chairside-Systeme werden sich vor allem in mittelgroßen und spezialisierten Praxen durchsetzen, während kleinere Praxen eher Hybridmodelle - Scannen im eigenen Haus, Produktion in einem Labor oder Fräszentrum - einsetzen werden.
Nachhaltigkeit und Effizienz
Ein weiterer Trend ist die Nachhaltigkeit. Durch den Wegfall der physischen Abdrücke werden Materialverbrauch, Transport und Lagerhaltung reduziert. Dies macht digitale Arbeitsabläufe nicht nur effizienter, sondern auch ressourcenschonender (Blatz & Conejo, 2019).
6. Schlussfolgerung und Empfehlungen
Die Kombination von Intraoralscannern und Chairside-CAD/CAM-Systemen ist ein entscheidender Schritt in der Entwicklung der modernen Zahnarztpraxis. Zahnärzte profitieren von effizienteren Arbeitsabläufen, höherer Wertschöpfung und verbesserter Patientenzufriedenheit. Zugleich eröffnen diese Technologien neue Möglichkeiten für präzisere und komfortablere Behandlungen.
Dennoch ist es wichtig, die finanziellen, technischen und organisatorischen Herausforderungen zu berücksichtigen. Investitionskosten, Schulungsanforderungen und Indikationsgrenzen machen ein strategisches Vorgehen erforderlich.
Empfehlungen für Zahnärzte:
Fazit: Zahnärzte, die frühzeitig in digitale Technologien investieren, verbessern nicht nur die Behandlungsqualität und Effizienz, sondern positionieren sich auch als innovative Anbieter in einem wettbewerbsintensiven Markt.
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FAQ-Bereich
1. Welche Indikationen sind für Chairside CAD/CAM geeignet?
Chairside-Systeme eignen sich besonders für Einzelzahnrestaurationen wie Inlays, Onlays, Veneers und Kronen. Für komplexere Fälle wie mehrgliedrige Brücken oder implantatgetragene Versorgungen ist in der Regel weiterhin die Zusammenarbeit mit einem Dentallabor erforderlich (Fasbinder, 2012).
2. Wie lange dauert die Herstellung einer Chairside-Krone?
Von der digitalen Abformung bis zum endgültigen Einsetzen dauert die Herstellung in der Regel zwischen 60 und 120 Minuten, je nach Komplexität des Falls, Materialauswahl und Erfahrung des Teams (Reich & Schierz, 2013).
3. Mit welchen Investitionskosten ist zu rechnen?
Die Anschaffungskosten variieren je nach Hersteller und System. Intraorale Scanner kosten in der Regel zwischen 15.000 und 30.000 Euro, während komplette Chairside-Systeme (Scanner, CAD-Software, Fräseinheit) zwischen 50.000 und 120.000 Euro liegen (Fasbinder, 2012).
4. Wie genau sind Chairside-Restaurationen im Vergleich zu Laborarbeiten?
Aktuelle Studien zeigen, dass digitale Abdrücke, die mit intraoralen Scannern genommen werden, eine vergleichbare oder sogar höhere Präzision bieten als konventionelle Abdrücke. Chairside-gefertigte Kronen erzielen klinisch zuverlässige Ergebnisse, die denen von laborgefertigten Restaurationen entsprechen (Zimmermann et al., 2015; Giuliodori et al., 2023).
5. Was sind die Vorteile für die Patienten?
Die Patienten profitieren von mehr Komfort (kein Abdruckmaterial), kürzeren Behandlungszeiten und oft einer definitiven Versorgung in nur einem Besuch. Dies erhöht die Patientenzufriedenheit und -treue (Reich & Schierz, 2013).
