1. Technologischer Hintergrund
Der Chairside-Workflow besteht aus drei grundlegenden Schritten: digitales Scannen, CAD-Design und maschinelle CAM-Fertigung. Mit modernen Systemen können diese Schritte schnell und mit hoher Präzision durchgeführt werden.
Digitale Abformung
Aktuelle Intraoralscanner weisen eine hohe Wiederholbarkeit auf und reduzieren häufige Abdruckfehler. Nassani et al. (2021) berichten, dass die digitale Abformung heute für die meisten Einzelzahnrestaurationen eine präzise Alternative zur traditionellen Abformung darstellt. Sie bilden die wesentliche Grundlage für einen effizienten Chairside-Workflow.
CAD-Konstruktion
CAD-Software generiert die restaurative Geometrie aus den Scandaten. Moderne Softwareversionen bieten automatische Vorschläge, anatomische Bibliotheken und KI-gestützte Okklusionsvorschläge. Stück (2022) stellt fest, dass die zunehmende Automatisierung die Bedienung vereinfacht und die Integration in die tägliche Praxis erleichtert.
CAM - Fräseinheit
Die Fräsmaschine stellt die Restauration aus Materialien wie Hybridkeramik, PMMA oder Lithiumdisilikat her. Die Fräszeiten liegen je nach Material in der Regel zwischen 10 und 25 Minuten. Bei glasbasierten Keramiken können zusätzliche Brennvorgänge erforderlich sein. Moderne Schleifeinheiten sind kompakt und können in Behandlungsräumen oder kleinen Nebenräumen untergebracht werden. Die Investitionskosten liegen in der Regel im mittleren fünfstelligen Bereich, je nach System und Softwarelizenzen.
Der technologische Fortschritt der letzten Jahre hat die Chairside-Fertigung erheblich vereinfacht. Während frühe Systeme noch eine steile Lernkurve erforderten, zeigen aktuelle Studien eine zunehmende Alltagstauglichkeit - vor allem dank verbesserter Scanner, automatisierter Konstruktionsschritte und schnellerer CAM-Prozesse.
2. Praktische Anwendung / Anwendungsfälle
Einzelkronen
Einzelzahnkronen gehören zu den häufigsten Indikationen in der restaurativen Zahnheilkunde. Sie können zuverlässig chairside mit guten ästhetischen Ergebnissen hergestellt werden. Die wirtschaftliche Relevanz ist aufgrund des standardisierbaren Workflows hoch. Laut Gade (2016) gehören Einzelzahnkronen zu den finanziell attraktivsten Chairside-Anwendungen.
Inlays, Onlays, Teilkronen
Minimalinvasive Versorgungen profitieren besonders von der digitalen Fertigung. Hybridkeramik ermöglicht ein schnelles Fräsen ohne Brennvorgang, was die Gesamtbehandlungszeit verkürzt und definitive Restaurationen im selben Besuch ermöglicht.
Ästhetische Frontzahnrestaurationen
In diesem Bereich sind die optischen Eigenschaften entscheidend. Lithiumdisilikat ist aufgrund seiner Transluzenz und Ästhetik nach wie vor das Material der Wahl. Die Verwendung am Behandlungsstuhl ist möglich, erfordert jedoch Erfahrung im Design und eine präzise Farbabstimmung.
Provisorische Versorgungen
PMMA-Restaurationen können schnell und reproduzierbar am Behandlungsstuhl hergestellt werden und sind daher ideal für die sofortige provisorische Versorgung. Industriell polymerisierte PMMA-Blöcke ermöglichen hochwertige Langzeitprovisorien.
Implantat-Prothetik
Dieser Bereich bleibt weitgehend laborgestützt, da viele implantatspezifische Komponenten reglementiert und technisch anspruchsvoll sind. Chairside eignet sich vor allem für provisorische oder okklusal geführte provisorische Versorgungen.
3. Vorteile für Fertigungszentren
1. Klinische Vorteile
Chairside-Restaurationen machen Provisorien überflüssig, reduzieren die Anzahl der Besuche und minimieren mögliche Fehlerquellen. Die Patienten profitieren von der sofortigen Behandlung, die oft als moderner und bequemer empfunden wird. Laut Decisions in Dentistry (2023) erhöhen Behandlungen mit nur einer Visite die Akzeptanz bei den Patienten erheblich.
2. Effiziente Gestaltung des Arbeitsablaufs
Der digitale Arbeitsablauf ermöglicht eine präzise Reproduzierbarkeit und vorhersagbare Behandlungsplanung. Da kein Labortransfer erforderlich ist, verkürzt sich die Gesamtbehandlungszeit, was auch die Terminplanung erleichtert.
3. Wirtschaftliche Effizienz
Die Rentabilität hängt vom Behandlungsvolumen ab. Studien zeigen, dass Chairside-Systeme vor allem in Praxen mit einem stetigen Fluss an restaurativen Fällen rentabel sind. Mehrere Analysen kommen zu dem Schluss, dass sich die Investition innerhalb von 18-36 Monaten amortisieren kann (Gade, 2016; Decisions in Dentistry, 2023).
4. Positionierung der Praxis
Ein digitaler Arbeitsablauf stärkt das Image einer innovativen, patientenzentrierten Praxis. Viele Patienten schätzen abdruckfreie Behandlungen und schnelle definitive Lösungen.
4. Herausforderungen/Grenzwerte
Eine realistische Einschätzung erkennt an, dass die Arbeitsabläufe am Behandlungsplatz eine strukturierte Umsetzung erfordern:
Teamfähigkeiten und Schulung
Die Einführung eines Chairside-Workflows verändert die Rollenverteilung. Eine anfängliche Schulung ist unerlässlich, um Designprozesse sicher zu verwalten. Stück (2022) stellt fest, dass moderne Systeme das Onboarding durch Automatisierung vereinfachen.
Materialabhängige Prozesszeiten
Die Materialwahl beeinflusst die Dauer des Arbeitsablaufs erheblich.
Kostenkalkulation & Indikationsbereich
Praxen mit einem sehr geringen Volumen an keramischen Restaurationen sehen möglicherweise nur einen begrenzten wirtschaftlichen Nutzen. Praxen mit mittlerem bis hohem Behandlungsvolumen erzielen erhebliche Vorteile.
Qualitätssicherung
Regelmäßige Wartung, Kalibrierung und Prozesskontrolle sind erforderlich, um eine gleichbleibende Qualität zu gewährleisten.
5. Markt und Zukunftsperspektiven
Studien und Marktanalysen zeigen eine stetig steigende Akzeptanz von Chairside-CAD/CAM-Systemen. Die Querschnittsstudie 2024 (Quintessence Publishing) zeigt einen steigenden Einsatz insbesondere dort, wo Patientenbindung und Effizienz strategische Ziele sind.
Zu den technologischen Trends gehören:
- schnellere Fräsprozesse
- verbesserte Materialeigenschaften, insbesondere bei Hybrid- und Glaskeramiken
- KI-gestützte Designassistenten
- offene CAD/CAM-Systemarchitekturen für eine flexible Geräte- und Materialauswahl
- voll integrierte Systeme, die Scanner-, CAD-, CAM- und Ofen-Workflows koordinieren
Diese Entwicklungen deuten darauf hin, dass die Chairside-Fertigung in Zukunft noch einfacher in verschiedene Praxisstrukturen integriert werden kann.
6. Schlussfolgerung und Empfehlungen
Die Chairside-Fertigung bietet eine moderne, effiziente Möglichkeit, hochwertige Restaurationen in einem einzigen Besuch zu erstellen. Ob sich die Investition lohnt, hängt vor allem von der Anzahl der jährlichen Einzelzahnversorgungen, der Organisationsstruktur und der Bereitschaft der Praxis zur digitalen Integration ab.
Praxen mit einem konstanten Restaurationsvolumen, einer hohen Patientennachfrage nach schnellen Lösungen und einem gut strukturierten digitalen Workflow profitieren am meisten. Die Investitionskosten bewegen sich im mittleren fünfstelligen Bereich und können sich - mehreren Studien zufolge - innerhalb weniger Jahre amortisieren.
Gleichzeitig ist die Chairside-Fertigung eher eine Ergänzung als ein Ersatz für das Dentallabor - vor allem bei komplexen oder implantatgetragenen Fällen. Die sorgfältige Auswahl von Indikationen, Materialien und Arbeitsschritten ist für den Erfolg entscheidend.
FAQ
1. Welche Praxen profitieren am meisten von der Chairside-Fertigung?
Praxen mit regelmäßigem Restaurationsaufkommen (Kronen, Inlays, Onlays) und einem etablierten digitalen Workflow. Hohe Patientenrücklaufraten und häufige Einzelzahnversorgungen erhöhen die Rentabilität.
2. Wie viel Zeit spart eine Chairside-Restauration?
In vielen Fällen entfällt der zweite Termin ganz. Hybridkeramik kann in ca. 10-15 Minuten geschliffen werden, was eine definitive Behandlung im selben Termin ermöglicht.
3. Welche Materialien sind für die Chairside-Versorgung geeignet?
Hybridkeramik für schnelle, nicht brennbare Versorgungen; Lithiumdisilikat für hochästhetische Fälle; PMMA für provisorische Versorgungen.
4. Wie hoch ist der Schulungsaufwand?
Geringer als in der Vergangenheit, da viele Schritte automatisiert sind. Dennoch bleibt eine strukturierte Teamschulung unerlässlich.
5. Lässt sich der digitale Workflow flexibel in eine Praxis integrieren?
Ja - vor allem, wenn die Zuständigkeiten klar definiert sind und die Fräszyklen parallel zu anderen Behandlungen geplant werden.
