La dentisterie au fauteuil désigne la conception et la fabrication numériques de restaurations dentaires directement au sein du cabinet dentaire. Un flux de travail type combine un scanner intra-oral, un logiciel de CAO/FAO et une fraiseuse compacte.
Après la préparation de la dent, la situation clinique est capturée numériquement. La restauration est ensuite conçue à l’aide d’un logiciel de CAO, puis fabriquée à partir d’un bloc de matériau adapté. Selon le matériau utilisé, des étapes de finition telles que le polissage, la cristallisation ou le frittage sont effectuées avant la mise en place de la restauration.
La principale différence par rapport à un flux de travail conventionnel en laboratoire ne réside donc pas nécessairement dans la restauration elle-même, mais dans le lieu et la rapidité de sa fabrication.
Dans un flux de travail traditionnel, le dentiste envoie une empreinte ou un scan numérique à un laboratoire dentaire. Le laboratoire conçoit et fabrique la restauration avant de la renvoyer au cabinet pour un deuxième rendez-vous du patient. La CAO/FAO au fauteuil permet de réaliser ces étapes au sein même du cabinet et peut réduire l’ensemble du processus à une seule visite.
Cela ne signifie pas pour autant que la fabrication au fauteuil remplace le laboratoire dentaire. Les restaurations complexes, les cas implantaires étendus et les prothèses hautement personnalisées continuent de bénéficier de l’expertise du laboratoire. La dentisterie au fauteuil offre plutôt un flux de travail supplémentaire pour les indications appropriées.
La technologie CAO/FAO au fauteuil est particulièrement adaptée aux restaurations de petite taille qui peuvent être conçues, fraisées et finies efficacement en une seule séance.
Les indications courantes comprennent les couronnes unitaires, les inlays, les onlays, les facettes et les restaurations provisoires. En fonction du système d’usinage et du protocole de travail validé, différents matériaux peuvent être sélectionnés selon les exigences cliniques.
Le disilicate de lithium est largement utilisé pour les restaurations esthétiques telles que les couronnes, les facettes, les inlays et les onlays. La zircone offre une résistance mécanique supérieure et peut être utilisée pour des restaurations présentant des exigences fonctionnelles plus élevées lorsqu'un flux de travail de frittage rapide approprié est disponible. Les matériaux composites et hybrides peuvent offrir un traitement particulièrement efficace, car certains d’entre eux peuvent être polis et posés directement après l’usinage. Le PMMA est couramment utilisé pour les restaurations provisoires.
C’est la combinaison appropriée de l’indication, du matériau et de la méthode de post-traitement qui détermine en fin de compte si une restauration peut réellement être réalisée dans le cadre d’un flux de travail en une seule journée.
Un flux de travail numérique au fauteuil relie quatre étapes principales :
Numérisation → Conception → Usinage → Pose
Après la préparation, le dentiste commence par capturer la situation clinique à l’aide d’un scanner intra-oral. La dent préparée, les dents adjacentes, l’antagoniste et l’occlusion sont enregistrés numériquement. Selon le cas et le système de numérisation utilisé, cette étape prend généralement entre 5 et 10 minutes.
Les données de numérisation sont ensuite transférées vers l’environnement CAO. Avec icam, la restauration peut être conçue numériquement, y compris les marges, les contacts proximaux et l’occlusion. Une restauration unitaire simple peut généralement être préparée pour la fabrication en 10 à 15 minutes environ, selon le cas et l’expérience de l’utilisateur.
Une fois la conception validée, les données de fabrication sont transférées vers le coritec ONE. La restauration est fraisée ou meulée à partir du bloc de matériau sélectionné. La durée de traitement dépend de l’indication, du matériau et de la stratégie d’usinage choisie, mais pour les restaurations unitaires adaptées, l’étape de fabrication peut souvent être achevée en 10 à 30 minutes environ.
La dernière étape dépend fortement du matériau. Certaines restaurations ne nécessitent qu’une finition et un polissage, tandis que les céramiques peuvent nécessiter une cristallisation, un frittage, une coloration ou un glaçage. Une fois l’ajustement final effectué et les contacts ainsi que l’occlusion vérifiés, la restauration peut être mise en place.
Pour les indications appropriées, l’ensemble du processus permet donc un traitement en une seule journée, lors d’un seul rendez-vous.
Le CORiTEC one est spécialement conçu pour la fabrication numérique au fauteuil. Son encombrement réduit permet d’intégrer ce système d’usinage dans les cabinets dentaires tout en offrant la flexibilité nécessaire pour une large gamme d’indications de restauration.
En tant que système CAO/FAO à 5 axes, le CORiTEC ONE peut traiter différents matériaux de blocs et différentes géométries. En fonction du flux de travail validé, les applications vont des couronnes, inlays et onlays aux facettes et autres restaurations unitaires.
Les capacités d’usinage à sec et par voie humide permettent d’intégrer différentes classes de matériaux dans le flux de travail au fauteuil. Il s’agit notamment de la zircone, des vitrocéramiques telles que le disilicate de lithium, des matériaux composites et du PMMA.
Le principal avantage ne réside pas simplement dans la fraiseuse elle-même, mais dans son intégration au sein d’un processus numérique complet. La combinaison de la numérisation numérique, d’iCAM et du CORiTEC ONE permet aux cabinets de mettre en place un flux de travail interne dans lequel les différentes étapes de production sont étroitement liées.
Cela permet de réduire les étapes de production externes et de transport, tout en offrant au cabinet un meilleur contrôle sur le calendrier des traitements.
La fabrication au fauteuil et la production en laboratoire répondent à des besoins différents. Le choix approprié dépend donc de l’indication plutôt que de la supériorité générale d’un flux de travail par rapport à l’autre.
Facteur | Flux de travail au fauteuil | Procédure en laboratoire |
|---|---|---|
| Restaurations typiques | Couronnes, inlays, onlays, facettes, restaurations provisoires | Des restaurations unitaires aux bridges complexes, en passant par les implants et les restaurations d'arcade complète |
| Délais d’exécution | Éventuellement le jour même | Généralement plusieurs jours |
| Rendez-vous des patients | Souvent un seul | Généralement deux ou plus |
| Structure des coûts | Investissement initial plus élevé, production en interne | Coût par cas en laboratoire externe |
| Personnalisation | Convient aux restaurations unitaires adaptées | Excellente, en particulier pour les cas esthétiques complexes |
| Flexibilité de production | Axée sur les indications au fauteuil | Très large |
Pour un cabinet réalisant un grand nombre de restaurations unitaires, la fabrication au fauteuil peut offrir des avantages significatifs en termes de flux de travail. Les cas nécessitant une personnalisation poussée, une planification implantaire complexe ou des procédures de laboratoire sophistiquées peuvent toutefois être traités plus efficacement dans un laboratoire dentaire.
Dans de nombreux cas, l’approche la plus efficace consiste donc à combiner les deux flux de travail : les restaurations standardisées sont réalisées au fauteuil, tandis que les cas plus complexes restent du ressort du laboratoire.
Retour sur investissement : quand le fraisage au fauteuil est-il rentable ?
L'intérêt économique de l'usinage au fauteuil dépend principalement du volume de cas traités. L'achat d'un système d'usinage représente un investissement initial, mais il permet en même temps de réduire les coûts liés au recours à un laboratoire externe pour les restaurations réalisées en interne.
Un exemple simplifié illustre ce principe.
Supposons qu’un cabinet investisse 50 000 € dans un équipement complet de fabrication au fauteuil et puisse réduire ses coûts de production externes de 150 € en moyenne par restauration éligible, après prise en compte de ses propres coûts de matériel et de production.
À raison de 25 restaurations au fauteuil par mois, l'économie théorique serait la suivante :
25 restaurations × 150 € = 3 750 € par mois
Sur la base de ces hypothèses simplifiées, l’investissement initial de 50 000 € serait amorti au bout d’environ :
50 000 € ÷ 3 750 € = 13,3 mois
Ce calcul est volontairement simplifié. Le retour sur investissement réel dépend du prix d’achat, du financement, des matériaux, des outils, de la maintenance, du temps de travail du personnel, du taux d’utilisation et des coûts de laboratoire précédemment engagés. D’autres effets économiques, tels que la réduction des deuxièmes rendez-vous ou l’augmentation de la capacité de traitement, peuvent également influencer l’analyse de rentabilité.
Le facteur clé est donc le taux d’utilisation. Un système au fauteuil utilisé uniquement de manière occasionnelle mettra considérablement plus de temps à s’amortir qu’un système intégré à un flux de travail de restauration régulier.
La dentisterie au fauteuil combine prises d’empreintes numériques, conception CAO et fabrication en interne pour permettre la réalisation de restaurations le jour même dans certaines indications. Les couronnes, inlays, onlays, facettes et restaurations provisoires peuvent passer du scan à la restauration finale au sein d’un seul flux de travail numérique.
Grâce à icam et au coritec ONE, les cabinets peuvent mettre en place un processus CAO/FAO intégré qui offre un meilleur contrôle de la production et réduit les délais d’exécution. La fabrication au fauteuil ne remplace pas le laboratoire dentaire, mais la complète en offrant une alternative efficace pour les cas adaptés.
La pertinence de cet investissement dépend en fin de compte de la diversité des indications, du volume de cas et de la stratégie de flux de travail. Pour les cabinets réalisant un nombre constant de restaurations adaptées, la CAO/FAO au fauteuil peut offrir des avantages tant cliniques qu’économiques.
FAQ
Combien de temps faut-il pour réaliser une couronne au fauteuil ?
Pour les cas adaptés, une couronne réalisée au fauteuil peut être numérisée, conçue, fabriquée, finie et posée en un seul rendez-vous. La durée totale dépend notamment de la restauration, du matériau et du post-traitement requis.
Quelles restaurations peuvent être réalisées au fauteuil ?
Les indications courantes comprennent les couronnes unitaires, les inlays, les onlays, les facettes et les restaurations provisoires. La gamme exacte dépend du système CAO/FAO, du matériau et du flux de travail validé.
Quels matériaux peuvent être usinés avec le coritec ONE ?
En fonction de l'application validée, le coritec ONE peut traiter des matériaux tels que la zircone, la vitrocéramique, les composites et le PMMA. Les exigences spécifiques à chaque matériau en matière d'usinage et de post-traitement doivent toujours être prises en compte.
La dentisterie au fauteuil remplace-t-elle le laboratoire dentaire ?
Non. Les flux de travail au fauteuil sont particulièrement efficaces pour les restaurations unitaires adaptées, tandis que les laboratoires dentaires restent indispensables pour les cas prothétiques complexes, les implantations et les cas hautement personnalisés.
À partir de quand une fraiseuse au fauteuil est-elle rentable ?
Le retour sur investissement dépend principalement du nombre de restaurations réalisées en interne, des coûts d’investissement et d’exploitation, ainsi que des coûts de laboratoire qui peuvent être évités. Une utilisation plus intensive et constante se traduit généralement par une période d’amortissement plus courte.
