牙科嵌体是一种间接修复体，用于修复结构受损程度适中的牙齿——这种损伤范围已超出普通补牙的适用范围，但尚无需制作全冠。与传统补牙不同，嵌体是在口腔外制作（通常采用CAD/CAM技术）并粘接至预备好的牙齿上。
嵌体通常覆盖牙齿的一个或多个牙尖，同时尽可能保留健康的牙釉质和牙本质。由于这种保守的治疗方式，嵌体常被称为“部分牙冠”。
牙科嵌体通常适用于：
现代嵌体可采用陶瓷、氧化锆、复合树脂或金属合金制作，通常通过数字CAD/CAM系统完成。
尽管嵌体、高嵌体和牙冠都属于间接修复体，但在覆盖范围、预备设计和临床适应症方面存在显著差异。
修复体类型 | 覆盖范围 | 典型适应症 | 常用材料 | 牙体削磨量 |
| 嵌体 | 仅限牙尖内 | 小至中度缺损 | 陶瓷、复合树脂、黄金 | 极小 |
| 冠桥 | 覆盖一个或多个牙尖 | 中度结构缺损 | 陶瓷、氧化锆、复合树脂、金属 | 保守 |
| 牙冠 | 覆盖整个临床牙冠 | 牙齿严重受损或牙体结构脆弱 | 氧化锆、陶瓷、金属陶瓷 | 最高 |
嵌体
嵌体是一种保守性修复体，可嵌入牙齿的牙尖内。当损伤仅限于中央咀嚼面且无需覆盖牙尖时，该修复方式最为适用。
冠桥
冠桥修复体覆盖一个或多个牙尖，提供额外的结构支撑。与牙冠相比，它能保留更多的健康牙体组织；而与嵌体相比，它又能提供更强的保护作用。
牙冠
牙冠完全包裹牙齿，适用于牙齿大面积缺损、严重断裂或结构严重弱化的情况。虽然牙冠能提供最大的保护，但同时也需要磨除最多的牙体组织。
对于许多现代修复病例而言，嵌体在牙齿保存与耐用性之间实现了理想的平衡。
不同的材料和制作工艺使牙科专业人员能够针对每种临床情况选择最合适的嵌体。
陶瓷嵌体（二硅酸锂与氧化锆）
陶瓷嵌体因其卓越的美学效果、生物相容性以及与CAD/CAM系统的兼容性，已成为现代数字牙科中最广泛使用的修复体之一。
二硅酸锂（LiDi）
二硅酸锂陶瓷是一种高美学价值的玻璃陶瓷，以其通透性和逼真的自然牙外观而著称。它们特别适用于：
优势包括：
二硅酸锂常用于椅旁工作流程，因为它可快速铣削并高效结晶。
氧化锆嵌体
氧化锆具有卓越的弯曲强度和抗断裂性，使其成为高负荷后牙修复体的理想选择。
与早期产品相比，现代多层氧化锆材料还具有更高的半透明度。
其优势包括：
氧化锆嵌体常用于臼齿及咬合力较大的患者。
金属嵌体（黄金与钴铬合金）
尽管如今已不常见，但在某些适应症中，金属冠仍具有临床意义。
金质冠
历史上，黄金一直被视为牙科领域最耐用的修复材料之一。
其优点包括：
然而，患者对牙色修复体的需求降低了金质嵌体的普及度。
钴铬（CoCr）嵌体
钴铬 (CoCr) 合金仍可用于需要高强度和成本效益的特定临床情况。
优点包括：
局限性包括美观度较低，且在可见区域的应用接受度有限。
复合树脂嵌体
复合树脂嵌体提供了一种保守且经济实惠的修复方案。
与传统的直接复合材料相比，现代 CAD/CAM 复合材料块具有更优的机械性能。
优点包括：
复合树脂嵌体常用于：
然而，复合树脂的长期耐磨性通常低于陶瓷。
选择合适的嵌体材料取决于多个因素，包括机械负荷、美学效果、预备形态、粘接策略和制作方法。
| 材料 | 强度 | 美观性 | CAD/CAM 加工性 | 相对成本 |
| 二硅酸锂 | 高 | 极佳 | 极佳 | 中高 |
| 氧化锆 | 极高 | 良好至非常好 | 极佳 | 中 |
| 复合材料 | 中等 | 良好 | 非常好 | 中等 |
| 金 | 极高 | 低 | 有限的数字使用 | 高 |
| 钴铬合金 | 高 | 低 | 良好 | 低-中 |
选择二硅酸锂
当美学效果是首要考虑因素且可进行粘接时，二硅酸锂通常是首选方案。
理想的适应症包括：
选择氧化锆
当需要最大强度时，首选氧化锆。
典型适应症包括：
现代半透明氧化锆材料如今既能提升美观度，又能保持出色的耐用性。
选择复合树脂
复合树脂CAD/CAM坯体适用于保守且经济的修复。
它们在以下方面可能具有优势：
选择金属修复体
金属嵌体主要基于其使用寿命和功能耐久性而非美观性而被选用。
尽管如今已不常见，但在特定病例中，它们仍能提供出色的临床表现。
成功的CAD/CAM嵌体需要针对数字扫描、铣削精度及材料特性要求进行优化的预备设计。
预备体几何形态直接影响：
推荐壁厚
最小壁厚取决于所选材料。
| 材料 | 咬合面厚度 | 轴向厚度 |
| 二硅酸锂 | 1.0–1.5 毫米 | 1.0 毫米 |
| 氧化锆 | 0.8–1.0 毫米 | 0.6–0.8 毫米 |
| 复合树脂 | 1.0–1.5 毫米 | 0.8–1.0 毫米 |
厚度不足可能导致：
边缘设计
CAD/CAM 修复体需要光滑且界限清晰的预备边缘。
推荐的设计包括：
锐利的内角会增加应力集中，并降低铣削精度。
咬合面削减
充分的咬合面削减对于材料强度和正确的解剖结构至关重要。
修整应：
发散角
预备通常应满足：
这既能提高数字扫描质量，又能改善修复体的就位效果。
数字扫描注意事项
为获得最佳口内扫描效果：
设计合理的预备能简化CAD设计和CAM加工。
数字牙科从根本上改变了嵌体设计与制造的方式。
传统工作流程中涉及的实体印模、石膏模型和手工蜡型制作，正日益被全数字化CAD/CAM系统所取代。
现代工作流程具有以下优势：
数字工作流程概述
典型的 CAD/CAM 嵌体工作流程包括：
椅旁制作的优势
椅旁 CAD/CAM 系统使临床医生能够在一次就诊中完成修复体的制作。
优势包括：
coritec ONE 椅旁工作流程
借助 coritec ONE 生态系统，可高效实现现代椅旁工作流程。
步骤 1：数字扫描
工作流程始于口内扫描，以捕捉预备后的牙齿及周围解剖结构。
数字印模不仅提升了患者的舒适度，还为 CAD 设计提供了高精度数据。
步骤 2：使用 icam 进行 CAD 设计
使用 icam 等 CAD 软件对修复体进行数字化设计。
该软件支持：
步骤 3：CAM 策略与铣削
设计获得批准后，修复体将传输至铣削单元。
现代铣削系统提供：
coritec ONE 系统为诊所和实验室提供了紧凑高效的椅旁制造解决方案。
第 4 步：精修与安装
根据材料的不同，修复体可能需要：
随后，根据所选材料和临床方案，将嵌体采用粘接法或传统粘结法进行固定。
全球范围内向数字牙科转型的步伐正在不断加快。
以下几个因素推动了CAD/CAM嵌体的日益普及：
微创治疗
与全冠相比，嵌体能保留更多健康的牙体组织。
这与现代微创牙科理念相契合。
材料创新
先进陶瓷和混合材料提供了更优的：
工作流程效率
数字化工作流程可减少人工操作并提高一致性。
诊所和实验室可从中获益：
改善患者体验
患者越来越倾向于：
椅旁CAD/CAM解决方案能有效满足这些需求。
常见问题
牙科嵌体能使用多久？
牙科嵌体的使用寿命可达 10–20 年甚至更久，具体取决于材料选择、口腔卫生、咬合状况及粘接方案。陶瓷和金质嵌体通常具有最高的长期耐用性。
嵌体比牙冠更好吗？
嵌体通常被认为更保守，因为它能保留更多的天然牙体组织。对于严重弱化或大面积受损的牙齿，牙冠可能仍然是必要的。
高嵌体可以在诊椅旁进行加工吗？
可以。现代CAD/CAM系统支持在单次就诊内完成陶瓷及复合树脂嵌体的数字化设计与椅旁加工。
后牙嵌体最适合使用哪种材料？
理想材料取决于临床需求。氧化锆因其极高的强度而备受青睐，而二硅酸锂则具有更优越的美观性和粘接性能。
CAD/CAM嵌体是否精准？
现代CAD/CAM系统可提供高精度的修复体，具有出色的边缘适应性及可重复的制造质量。