Un onlay dentale è un restauro indiretto utilizzato per riparare i denti con danni strutturali moderati, troppo estesi per essere trattati con un'otturazione ma che non richiedono ancora una corona completa. A differenza delle otturazioni tradizionali, gli onlay vengono realizzati al di fuori della bocca — spesso utilizzando la tecnologia CAD/CAM — e incollati al dente preparato.
Un onlay copre in genere una o più cuspidi del dente, preservando il più possibile lo smalto e la dentina sani. A causa di questo approccio conservativo, gli onlay sono spesso definiti "corone parziali".
Gli onlay dentali sono comunemente indicati per:
I moderni onlay possono essere realizzati in ceramica, zirconia, composito o leghe metalliche e vengono spesso prodotti con sistemi CAD/CAM digitali.
Sebbene inlay, onlay e corone siano tutti restauri indiretti, differiscono in modo significativo per copertura, design della preparazione e indicazione clinica.
Tipo di restauro | Copertura | Indicazione tipica | Materiali comuni | Riduzione del dente |
| Intarsio | Si adatta solo alle cuspidi | Difetti da piccoli a moderati | Ceramica, composito, oro | Minima |
| Onlay | Copre una o più cuspidi | Perdita strutturale moderata | Ceramica, zirconia, composito, metallo | Conservativo |
| Corona | Copre l'intera corona clinica | Danno esteso o dente indebolito | Zirconia, ceramica, metallo-ceramica | Massima |
Intarsi
Gli intarsi sono restauri conservativi che si inseriscono all'interno delle cuspidi del dente. Sono indicati quando il danno è limitato alla superficie masticatoria centrale e non è necessaria la copertura delle cuspidi.
Onlay
Gli onlay si estendono su una o più cuspidi e forniscono un ulteriore rinforzo strutturale. Preservano una maggiore quantità di struttura dentale sana rispetto alle corone, offrendo al contempo una protezione maggiore rispetto agli intarsi.
Corone
Le corone ricoprono completamente il dente e sono indicate in caso di distruzione estesa, fratture gravi o indebolimento significativo. Sebbene le corone offrano la massima protezione, richiedono anche la maggiore riduzione del dente.
Per molti casi di restauro moderno, gli onlay rappresentano l'equilibrio ideale tra conservazione e durata.
I diversi materiali e le diverse tecniche di produzione consentono ai professionisti del settore odontoiatrico di selezionare l'onlay più adatto a ciascuna situazione clinica.
Onlay in ceramica (disilicato di litio e zirconia)
Gli onlay in ceramica sono tra i restauri più utilizzati nell'odontoiatria digitale moderna grazie alla loro eccellente estetica, biocompatibilità e compatibilità con i sistemi CAD/CAM.
Disilicato di litio (LiDi)
Le ceramiche al disilicato di litio sono vetroceramiche altamente estetiche, note per la loro traslucenza e l'aspetto naturale simile a quello dei denti. Sono particolarmente adatte per:
I vantaggi includono:
Il disilicato di litio è spesso utilizzato nei flussi di lavoro alla poltrona perché può essere fresato rapidamente e cristallizzato in modo efficiente.
Onlay in zirconia
La zirconia offre un'eccezionale resistenza alla flessione e alla frattura, rendendola ideale per i restauri posteriori sottoposti a carichi elevati.
I moderni materiali in zirconia multistrato offrono inoltre una traslucenza migliorata rispetto alle generazioni precedenti.
I vantaggi includono:
Gli onlay in zirconia sono spesso scelti per i molari e per i pazienti con forze occlusali elevate.
Onlay in metallo (oro e CoCr)
Sebbene oggi siano meno comuni, gli onlay in metallo rimangono clinicamente rilevanti in determinate indicazioni.
Onlay in oro
L'oro è stato storicamente considerato uno dei materiali da restauro più durevoli in odontoiatria.
I vantaggi includono:
Tuttavia, la richiesta da parte dei pazienti di restauri del colore dei denti ha ridotto la popolarità degli onlay in oro.
Onlay in CoCr
Le leghe di cobalto-cromo (CoCr) possono ancora essere utilizzate in specifiche situazioni cliniche che richiedono elevata resistenza ed economicità.
I vantaggi includono:
I limiti includono una minore estetica e un'accettazione più limitata nelle regioni visibili.
Onlay in composito
Gli onlay in composito rappresentano una soluzione restaurativa conservativa ed economica.
I moderni blocchi in composito CAD/CAM offrono proprietà meccaniche migliorate rispetto ai compositi diretti convenzionali.
I vantaggi includono:
Gli onlay in composito vengono spesso scelti per:
Tuttavia, i compositi presentano generalmente una resistenza all'usura a lungo termine inferiore rispetto alla ceramica.
La scelta del materiale giusto per gli onlay dipende da diversi fattori, tra cui il carico meccanico, l'estetica, la geometria della preparazione, la strategia adesiva e il metodo di realizzazione.
| Materiale | Resistenza | Estetica | Fresabilità CAD/CAM | Costo relativo |
| Disilicato di litio | Elevata | Eccellente | Eccellente | Medio-alto |
| Zirconia | Molto alto | Buono-Molto buono | Eccellente | Medio |
| Composito | Moderato | Buono | Ottimo | Medio |
| Oro | Molto alto | Basso | Uso digitale limitato | Elevato |
| CoCr | Elevato | Basso | Buono | Basso-Medio |
Scelta del disilicato di litio
Il disilicato di litio è spesso la soluzione preferita quando l'estetica è la preoccupazione principale ed è possibile l'incollaggio adesivo.
Le indicazioni ideali includono:
Scelta della zirconia
La zirconia è preferibile quando è richiesta la massima resistenza.
Le indicazioni tipiche includono:
I moderni materiali in zirconia traslucida consentono ora un miglioramento dell'estetica pur mantenendo un'eccellente durata.
Scelta del composito
I blocchi CAD/CAM in composito sono utili per restauri conservativi ed economici.
Possono essere vantaggiosi in:
Scelta dei restauri in metallo
Gli onlay in metallo vengono scelti principalmente in base alla longevità e alla resistenza funzionale piuttosto che all'estetica.
Sebbene oggi siano meno comuni, continuano a fornire eccellenti prestazioni cliniche in casi selezionati.
Il successo degli onlay CAD/CAM richiede progetti di preparazione ottimizzati per la scansione digitale, la precisione di fresatura e i requisiti specifici del materiale.
La geometria della preparazione ha un impatto diretto su:
Spessori delle pareti consigliati
Lo spessore minimo della parete dipende dal materiale selezionato.
| Materiale | Spessore occlusale | Spessore assiale |
| Disilicato di litio | 1,0–1,5 mm | 1,0 mm |
| Zirconia | 0,8–1,0 mm | 0,6–0,8 mm |
| Composito | 1,0–1,5 mm | 0,8–1,0 mm |
Uno spessore insufficiente può causare:
Progettazione dei margini
I restauri CAD/CAM traggono vantaggio da margini di preparazione lisci e chiaramente definiti.
I disegni consigliati includono:
Gli angoli interni acuti possono aumentare la concentrazione delle sollecitazioni e ridurre la precisione di fresatura.
Riduzione occlusale
Una riduzione occlusale adeguata è essenziale per la resistenza del materiale e per una corretta anatomia.
La riduzione dovrebbe:
Angolo di divergenza
Le preparazioni dovrebbero generalmente prevedere:
Ciò migliora sia la qualità della scansione digitale che l'adattamento del restauro.
Considerazioni sulla scansione digitale
Per risultati ottimali della scansione intraorale:
Preparazioni ben progettate semplificano sia la progettazione CAD che la produzione CAM.
L'odontoiatria digitale ha trasformato radicalmente il modo in cui gli onlay vengono progettati e realizzati.
I flussi di lavoro tradizionali che prevedono impronte fisiche, modelli in gesso e modellazione manuale in cera vengono sempre più sostituiti da sistemi CAD/CAM completamente digitali.
I flussi di lavoro moderni offrono:
Panoramica del flusso di lavoro digitale
Un tipico flusso di lavoro CAD/CAM per onlay comprende:
Vantaggi della produzione chairside
I sistemi CAD/CAM chairside consentono ai medici di realizzare restauri in un'unica seduta.
I vantaggi includono:
Flusso di lavoro chairside coritec ONE
Il moderno flusso di lavoro alla poltrona può essere realizzato in modo efficiente utilizzando l'ecosistema coritec ONE.
Fase 1: Scansione digitale
Il flusso di lavoro inizia con una scansione intraorale che acquisisce il dente preparato e l'anatomia circostante.
Le impronte digitali migliorano il comfort del paziente e forniscono dati altamente precisi per la progettazione CAD.
Fase 2: Progettazione CAD con icam
Il restauro viene progettato digitalmente utilizzando un software CAD come icam.
Il software consente:
Fase 3: Strategia CAM e fresatura
Dopo l'approvazione del progetto, il restauro viene trasferito all'unità di fresatura.
I moderni sistemi di fresatura offrono:
Il sistema coritec ONE consente una produzione chairside compatta ed efficiente per cliniche e laboratori.
Fase 4: Rifinitura e inserimento
A seconda del materiale, il restauro può richiedere:
L'onlay viene quindi incollato o cementato in modo convenzionale a seconda del materiale scelto e del protocollo clinico.
Il passaggio all'odontoiatria digitale continua ad accelerare in tutto il mondo.
Diversi fattori contribuiscono alla crescente popolarità degli onlay CAD/CAM:
Trattamento minimamente invasivo
Gli onlay preservano una quantità significativamente maggiore di struttura dentale sana rispetto alle corone complete.
Ciò è in linea con i moderni concetti di odontoiatria minimamente invasiva.
Innovazione dei materiali
Le ceramiche avanzate e i materiali ibridi offrono:
Efficienza del flusso di lavoro
I flussi di lavoro digitali riducono il lavoro manuale e migliorano l'uniformità.
Le cliniche e i laboratori traggono vantaggio da:
Migliore esperienza del paziente
I pazienti preferiscono sempre più:
Le soluzioni CAD/CAM chairside soddisfano efficacemente queste aspettative.
Domande frequenti
Quanto durano gli onlay dentali?
Gli onlay dentali possono durare dai 10 ai 20 anni o più a seconda della scelta del materiale, dell’igiene orale, delle condizioni occlusali e del protocollo adesivo. Gli onlay in ceramica e in oro dimostrano generalmente la massima durata a lungo termine.
Un onlay è migliore di una corona?
Un onlay è spesso considerato più conservativo perché preserva una maggiore quantità di struttura dentale naturale. Le corone possono comunque essere necessarie per denti gravemente indeboliti o estensivamente danneggiati.
Gli onlay possono essere fresati alla poltrona?
Sì. I moderni sistemi CAD/CAM consentono di progettare digitalmente e fresare onlay in ceramica e composito alla poltrona in un'unica seduta.
Qual è il materiale migliore per gli onlay posteriori?
Il materiale ideale dipende dalle esigenze cliniche. La zirconia è preferibile per la massima resistenza, mentre il disilicato di litio offre un'estetica e prestazioni adesive superiori.
Gli onlay CAD/CAM sono precisi?
I moderni sistemi CAD/CAM garantiscono restauri altamente precisi con un eccellente adattamento marginale e una qualità di produzione riproducibile.