Un onlay dental es una restauración indirecta que se utiliza para reparar dientes con daños estructurales moderados, demasiado extensos para un empaste pero que aún no requieren una corona completa. A diferencia de los empastes tradicionales, los onlays se fabrican fuera de la boca —a menudo utilizando tecnología CAD/CAM— y se adhieren al diente preparado.
Normalmente, un onlay cubre una o más cúspides del diente, conservando al máximo el esmalte y la dentina sanos. Debido a este enfoque conservador, los onlays suelen denominarse «coronas parciales».
Los onlays dentales suelen estar indicados para:
Los onlays modernos pueden fabricarse en cerámica, circonio, composite o aleaciones metálicas, y con frecuencia se producen mediante sistemas CAD/CAM digitales.
Aunque las incrustaciones, los recubrimientos y las coronas son restauraciones indirectas, difieren significativamente en cuanto a cobertura, diseño de la preparación e indicación clínica.
Tipo de restauración | Cobertura | Indicación típica | Materiales habituales | Reducción dental |
| Incrustación | Se adapta únicamente a las cúspides | Defectos pequeños a moderados | Cerámica, composite, oro | Mínimo |
| Onlay | Cubre una o más cúspides | Pérdida estructural moderada | Cerámica, circonio, composite, metal | Conservador |
| Corona | Cubre toda la corona clínica | Daño extenso o diente debilitado | Zirconia, cerámica, metal-cerámica | Nivel más alto |
Incrustaciones
Las incrustaciones son restauraciones conservadoras que se ajustan al interior de las cúspides del diente. Son adecuadas cuando el daño se limita a la superficie masticatoria central y no es necesario cubrir las cúspides.
Onlays
Los onlays se extienden sobre una o varias cúspides y proporcionan un refuerzo estructural adicional. Conservan más estructura dental sana que las coronas, al tiempo que ofrecen mayor protección que los inlays.
Coronas
Las coronas recubren completamente el diente y están indicadas cuando hay una destrucción extensa, fracturas graves o un debilitamiento importante. Aunque las coronas ofrecen la máxima protección, también requieren la mayor reducción dental.
En muchos casos de restauración moderna, los onlays representan el equilibrio ideal entre conservación y durabilidad.
Los diferentes materiales y técnicas de fabricación permiten a los profesionales de la odontología seleccionar el onlay más adecuado para cada situación clínica.
Incrustaciones de cerámica (disilicato de litio y circonio)
Los onlays de cerámica se encuentran entre las restauraciones más utilizadas en la odontología digital moderna debido a su excelente estética, biocompatibilidad y compatibilidad con los sistemas CAD/CAM.
Disilicato de litio (LiDi)
Las cerámicas de disilicato de litio son cerámicas de vidrio altamente estéticas, conocidas por su translucidez y su aspecto natural, similar al de los dientes. Son especialmente adecuadas para:
Entre sus ventajas se incluyen:
El disilicato de litio se utiliza con frecuencia en los flujos de trabajo en la consulta porque se puede fresar rápidamente y cristalizar de manera eficiente.
Onlays de zirconio
La zirconia ofrece una resistencia a la flexión y a la fractura excepcionales, lo que la hace ideal para restauraciones posteriores sometidas a cargas elevadas.
Los materiales modernos de circonio multicapa también proporcionan una mayor translucidez en comparación con las generaciones anteriores.
Las ventajas incluyen:
Los onlays de circonio suelen elegirse para molares y pacientes con fuerzas oclusales elevadas.
Onlays metálicos (oro y CoCr)
Aunque hoy en día son menos habituales, los onlays metálicos siguen siendo clínicamente relevantes en determinadas indicaciones.
Onlays de oro
El oro se ha considerado históricamente uno de los materiales de restauración más duraderos en odontología.
Entre sus ventajas se incluyen:
Sin embargo, la demanda de los pacientes de restauraciones del color de los dientes ha reducido la popularidad de las incrustaciones de oro.
Incrustaciones de CoCr
Las aleaciones de cobalto-cromo (CoCr) pueden seguir utilizándose en situaciones clínicas específicas que requieran una alta resistencia y rentabilidad.
Entre sus ventajas se incluyen:
Entre las limitaciones se incluyen una menor estética y una aceptación más limitada en zonas visibles.
Onlays de composite
Las incrustaciones de composite ofrecen una solución de restauración conservadora y rentable.
Los bloques de composite CAD/CAM modernos ofrecen mejores propiedades mecánicas en comparación con los composites directos convencionales.
Las ventajas incluyen:
Los onlays de composite se eligen a menudo para:
Sin embargo, los composites suelen presentar una menor resistencia al desgaste a largo plazo que las cerámicas.
La selección del material adecuado para un onlay depende de múltiples factores, entre los que se incluyen la carga mecánica, la estética, la geometría de la preparación, la estrategia de adhesión y el método de fabricación.
| Material | Resistencia | Estética | Fresabilidad CAD/CAM | Coste relativo |
| Disilicato de litio | Alto | Excelente | Excelente | Medio-alto |
| Circonio | Muy alto | Bueno-Muy bueno | Excelente | Medio |
| Compuesto | Moderado | Bueno | Muy bueno | Medio |
| Oro | Muy alto | Bajo | Uso digital limitado | Alto |
| CoCr | Alto | Bajo | Bueno | Bajo-Medio |
Elección del disilicato de litio
El disilicato de litio suele ser la solución preferida cuando la estética es la principal preocupación y es posible la adhesión.
Las indicaciones ideales incluyen:
Elección de la zirconia
La zirconia es la opción preferida cuando se requiere la máxima resistencia.
Las indicaciones típicas incluyen:
Los modernos materiales de zirconio translúcido permiten ahora una mejor estética sin renunciar a una excelente durabilidad.
Elección del composite
Los bloques de composite CAD/CAM son útiles para restauraciones conservadoras y económicas.
Pueden resultar ventajosos en:
Elección de restauraciones metálicas
Los onlays metálicos se eligen principalmente por su longevidad y durabilidad funcional, más que por su estética.
Aunque hoy en día son menos habituales, siguen ofreciendo un excelente rendimiento clínico en casos seleccionados.
Para que los onlays CAD/CAM tengan éxito, es necesario que los diseños de preparación estén optimizados para el escaneo digital, la precisión del fresado y los requisitos específicos del material.
La geometría de la preparación tiene un impacto directo en:
Espesores de pared recomendados
El espesor mínimo de la pared depende del material seleccionado.
| Material | Espesor oclusal | Espesor axial |
| Disilicato de litio | 1,0–1,5 mm | 1,0 mm |
| Circonio | 0,8–1,0 mm | 0,6–0,8 mm |
| Compuesto | 1,0–1,5 mm | 0,8–1,0 mm |
Un espesor insuficiente puede provocar:
Diseño de los márgenes
Las restauraciones CAD/CAM se benefician de unos márgenes de preparación lisos y claramente definidos.
Entre los diseños recomendados se incluyen:
Los ángulos internos agudos pueden aumentar la concentración de tensiones y reducir la precisión del fresado.
Reducción oclusal
Una reducción oclusal adecuada es esencial para la resistencia del material y una anatomía correcta.
La reducción debe:
Ángulo de divergencia
Las preparaciones deben proporcionar, por lo general:
Esto mejora tanto la calidad del escaneo digital como el ajuste de la restauración.
Consideraciones sobre el escaneo digital
Para obtener resultados óptimos en el escaneo intraoral:
Las preparaciones bien diseñadas simplifican tanto el diseño CAD como la fabricación CAM.
La odontología digital ha transformado radicalmente la forma en que se diseñan y fabrican los onlays.
Los flujos de trabajo tradicionales, que implicaban impresiones físicas, modelos de yeso y modelado manual en cera, están siendo sustituidos cada vez más por sistemas CAD/CAM totalmente digitales.
Los flujos de trabajo modernos ofrecen:
Resumen del flujo de trabajo digital
Un flujo de trabajo típico de onlays CAD/CAM incluye:
Ventajas de la fabricación en la consulta
Los sistemas CAD/CAM en la consulta permiten a los odontólogos fabricar restauraciones en una sola cita.
Entre las ventajas se incluyen:
Flujo de trabajo en la consulta con coritec ONE
El flujo de trabajo moderno en la consulta se puede llevar a cabo de forma eficiente utilizando el ecosistema coritec ONE.
Paso 1: Escaneo digital
El flujo de trabajo comienza con un escaneo intraoral que captura el diente preparado y la anatomía circundante.
Las impresiones digitales mejoran la comodidad del paciente y proporcionan datos de gran precisión para el diseño CAD.
Paso 2: Diseño CAD con icam
La restauración se diseña digitalmente utilizando un software CAD como icam.
El software permite:
Paso 3: Estrategia CAM y fresado
Una vez aprobado el diseño, la restauración se transfiere a la unidad de fresado.
Los modernos sistemas de fresado ofrecen:
El sistema coritec ONE permite una fabricación compacta y eficiente en la consulta para clínicas y laboratorios.
Paso 4: Acabado e inserción
Dependiendo del material, la restauración puede requerir:
A continuación, la incrustación se adhiere con adhesivo o se cementa de forma convencional según el material seleccionado y el protocolo clínico.
El cambio hacia la odontología digital sigue acelerándose en todo el mundo.
Varios factores contribuyen a la creciente popularidad de los onlays CAD/CAM:
Tratamiento mínimamente invasivo
Los onlays conservan una estructura dental sana significativamente mayor en comparación con las coronas completas.
Esto se ajusta a los conceptos modernos de la odontología mínimamente invasiva.
Innovación en los materiales
Las cerámicas avanzadas y los materiales híbridos ofrecen mejoras en:
Eficiencia del flujo de trabajo
Los flujos de trabajo digitales reducen el trabajo manual y mejoran la uniformidad.
Las clínicas y los laboratorios se benefician de:
Mejora de la experiencia del paciente
Los pacientes prefieren cada vez más:
Las soluciones CAD/CAM en la consulta satisfacen estas expectativas de manera eficaz.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto duran los onlays dentales?
Los onlays dentales pueden durar entre 10 y 20 años o más, dependiendo de la selección de materiales, la higiene bucal, las condiciones oclusales y el protocolo de adhesión. Los onlays de cerámica y oro suelen presentar la mayor durabilidad a largo plazo.
¿Es un onlay mejor que una corona?
A menudo se considera que un onlay es más conservador, ya que preserva más la estructura dental natural. Las coronas pueden seguir siendo necesarias en el caso de dientes muy debilitados o con daños extensos.
¿Se pueden fresar los onlays en la consulta?
Sí. Los modernos sistemas CAD/CAM permiten diseñar digitalmente y fresar inlays de cerámica y composite en la consulta en una sola cita.
¿Qué material es el mejor para los onlays posteriores?
El material ideal depende de los requisitos clínicos. Se prefiere la zirconia por su máxima resistencia, mientras que el disilicato de litio ofrece una estética y un rendimiento adhesivo superiores.
¿Son precisos los onlays CAD/CAM?
Los sistemas CAD/CAM modernos proporcionan restauraciones de alta precisión con una excelente adaptación marginal y una calidad de fabricación reproducible.