オンレイとは、充填では修復できないほど広範囲に及ぶが、まだクラウンを必要としない程度の構造的損傷を受けた歯を修復するために用いられる間接修復法です。従来の充填物とは異なり、オンレイは口の外で（多くの場合CAD/CAM技術を用いて）作製され、削合された歯に接着されます。
オンレイは通常、歯の1つまたは複数の咬頭（こうとう）を覆いながら、可能な限り多くの健康なエナメル質と象牙質を温存します。この保存的なアプローチから、オンレイはしばしば「部分クラウン」と呼ばれます。
歯科用オンレイは、一般的に次のような場合に適応されます：
現代のオンレイは、セラミック、ジルコニア、コンポジット、または金属合金から製作することができ、多くの場合、デジタルCAD/CAMシステムを用いて製作されます。
インレー、オンレー、クラウンはいずれも間接修復法ですが、被覆範囲、形成設計、臨床的適応において大きな違いがあります。
修復の種類 | 被覆範囲 | 代表的な適応症 | 一般的な材料 | 歯の削合量 |
| インレー | 咬頭内にのみ収まる | 小～中程度の欠損 | セラミック、コンポジット、金 | 最小限 |
| オンレイ | 1つ以上の尖頭部を覆う | 中程度の構造的欠損 | セラミック、ジルコニア、コンポジット、金属 | 保存的 |
| クラウン | 歯冠全体を被覆 | 広範囲な損傷または歯質が弱っている場合 | ジルコニア、セラミック、メタルセラミック | 最高 |
インレー
インレーは、歯の咬頭（こうとう）の内側に収まる保存的な修復法です。損傷が中央の咬合面に限定されており、咬頭の被覆が不要な場合に適しています。
オンレイ
オンレイは、1つまたは複数の歯尖を覆うように作られ、構造的な補強をさらに提供します。クラウンよりも健康な歯質を多く残しつつ、インレーよりも高い保護効果を発揮します。
クラウン
クラウンは歯を完全に覆うもので、広範囲な破損、重度の破折、または著しい脆弱化が見られる場合に適応されます。クラウンは最大の保護効果を提供しますが、その一方で最も多くの歯質削合を必要とします。
現代の多くの修復症例において、オンレイは歯の保存と耐久性の理想的なバランスを実現しています。
さまざまな材料や製造技術により、歯科医療従事者はそれぞれの臨床状況に最適なオンレイを選択することができます。
セラミックオンレイ（二ケイ酸リチウムおよびジルコニア）
セラミックオンレイは、その優れた審美性、生体親和性、およびCAD/CAMシステムとの互換性から、現代のデジタル歯科において最も広く使用されている修復物の一つです。
リチウムジシリケート（LiDi）
リチウムジシリケートセラミックは、その半透明性と自然な歯のような外観で知られる、審美性の高いガラスセラミックです。特に以下の用途に適しています：
主な利点：
二ケイ酸リチウムは、迅速にミリングでき、効率的に結晶化できるため、チェアサイドワークフローで頻繁に使用されています。
ジルコニア・オンレイ
ジルコニアは、優れた曲げ強度と破折抵抗性を備えているため、高負荷がかかる後方部の修復に最適です。
また、最新の多層ジルコニア材料は、旧世代の材料と比較して、より優れた透過性を備えています。
利点には以下が含まれます：
ジルコニアオンレイは、臼歯や強い咬合力を伴う患者にしばしば選択されます。
金属オンレイ（金およびコバルトクロム）
現在ではあまり一般的ではありませんが、特定の適応症においては、金属オンレイは依然として臨床的に有用です。
金製オンレイ
金（ゴールド）は、歯科治療において最も耐久性の高い修復材料の一つと歴史的に考えられてきました。
利点としては以下が挙げられます：
しかし、患者による歯の色に合わせた修復物への需要の高まりにより、金製オンレイの人気は低下しています。
コバルトクロム（CoCr）オンレイ
コバルト・クロム（CoCr）合金は、高い強度と費用対効果が求められる特定の臨床状況において、依然として使用されることがあります。
利点としては以下が挙げられます：
欠点としては、審美性が低く、視認性の高い部位での使用が限られることが挙げられる。
コンポジットオンレイ
コンポジット・オンレイは、保存的かつ費用対効果の高い修復ソリューションを提供します。
最新の CAD/CAM コンポジットブロックは、従来のダイレクトコンポジットと比較して、機械的特性が向上しています。
利点としては以下が挙げられます：
コンポジットオンレイは、以下のような場合にしばしば選択されます：
しかし、コンポジットは一般的に、セラミックスに比べて長期的な耐摩耗性が低い傾向があります。
適切なオンレイ材料の選択は、機械的負荷、審美性、形成形状、接着戦略、および製作方法など、複数の要因に依存します。
| 材料 | 強度 | 審美性 | CAD/CAM加工性 | 相対的なコスト |
| 二ケイ酸リチウム | 高 | 良好 | 良好 | 中～高 |
| ジルコニア | 非常に高い | 良好～非常に良好 | 極めて良好 | 中 |
| コンポジット | 中程度 | 良好 | 非常に良い | 中 |
| ゴールド | 非常に高い | 低 | 限定的なデジタル利用 | 高 |
| CoCr | 高 | 低 | 良好 | 低～中 |
二ケイ酸リチウムの選択
審美性が最優先事項であり、接着が可能である場合、二ケイ酸リチウムがしばしば最適な選択肢となります。
理想的な適応症には以下が含まれます：
ジルコニアの選定
最大強度が求められる場合には、ジルコニアが推奨されます。
代表的な適応症には以下が含まれます：
現代の半透明ジルコニア材料により、優れた耐久性を維持しつつ、審美性を向上させることが可能になりました。
コンポジットの選定
コンポジットCAD/CAMブロックは、保存的かつ経済的な修復に有用です。
以下のような場合に有利である可能性があります：
金属修復物の選択
金属オンレイは、審美性よりも主に長寿命性と機能的耐久性を重視して選択されます。
現在ではあまり一般的ではありませんが、特定の症例においては、依然として優れた臨床成績をもたらしています。
CAD/CAMオンレイを成功させるには、デジタルスキャン、ミリング精度、および材料固有の要件に最適化された形成設計が必要です。
形成形状は、以下の項目に直接的な影響を与えます：
推奨される壁厚
最小肉厚は、選択した材料によって異なります。
| 材料 | 咬合面厚 | 軸方向の厚さ |
| 二ケイ酸リチウム | 1.0–1.5 mm | 1.0 mm |
| ジルコニア | 0.8–1.0 mm | 0.6–0.8 mm |
| コンポジット | 1.0–1.5 mm | 0.8–1.0 mm |
厚さが不十分な場合、以下の原因となる可能性があります：
マージンのデザイン
CAD/CAM修復物には、滑らかで明確に定義された形成縁が適しています。
推奨されるデザインには以下が含まれます：
鋭い内角は応力集中を増加させ、ミリング精度を低下させる可能性があります。
咬合面減量
適切な咬合面削合は、材料の強度と適切な解剖学的形状を確保するために不可欠です。
切削にあたっては、以下の点に留意すべきです：
発散角
形成時には一般的に以下を確保する：
これにより、デジタルスキャンの画質と修復物の装着精度の両方が向上します。
デジタルスキャンの留意点
最適な口腔内スキャン結果を得るには：
適切に設計された歯質形成は、CAD設計とCAM加工の両方を簡素化します。
デジタルデンティストリーは、オンレイの設計および製造方法を根本的に変革しました。
物理的な印象採得、石膏模型、手作業によるワックスアップを伴う従来のワークフローは、完全にデジタル化されたCAD/CAMシステムに次第に置き換えられつつあります。
最新のワークフローには、次のような利点があります：
デジタルワークフローの概要
一般的なCAD/CAMオンレイのワークフローには以下が含まれます：
チェアサイド製造の利点
チェアサイドCAD/CAMシステムにより、臨床医は1回の来院で修復物を製作できます。
メリットは以下の通りです：
coritec ONE チェアサイドワークフロー
coritec ONEのエコシステムを活用することで、最新のチェアサイドワークフローを効率的に実現できます。
ステップ1：デジタルスキャン
ワークフローは、処置済みの歯と周囲の解剖学的構造を捉える口腔内スキャンから始まります。
デジタル印象は患者様の快適性を向上させ、CAD設計のための高精度なデータを提供します。
ステップ2：icamによるCAD設計
icamなどのCADソフトウェアを使用して、修復物をデジタル設計します。
このソフトウェアでは以下の機能を利用できます：
ステップ3：CAM戦略とミリング
設計承認後、修復物はミリングユニットに転送されます。
最新のミリングシステムが提供する機能：
coritec ONEシステムは、歯科医院や歯科技工所において、コンパクトかつ効率的なチェアサイド製造を実現します。
ステップ4：仕上げと装着
材料によっては、修復物に以下の処理が必要になる場合があります：
その後、選択した材料および臨床プロトコルに従い、オンレイを接着法または従来のセメント法で固定します。
世界中でデジタル歯科への移行が加速し続けている。
CAD/CAMオンレイの人気が高まっている背景には、いくつかの要因があります：
低侵襲な治療
オンレイは、フルクラウンと比較して、健康な歯質を大幅に多く残すことができます。
これは、現代の低侵襲歯科治療の概念と合致しています。
材料の革新
先進的なセラミックスやハイブリッド材料により、以下の点が向上しています：
ワークフローの効率化
デジタルワークフローにより、手作業が削減され、一貫性が向上します。
クリニックやラボには次のようなメリットがあります：
患者体験の向上
患者がますます求めるもの：
チェアサイドCAD/CAMソリューションは、こうした期待に効果的に応えます。
よくある質問
歯科用オンレイの寿命はどれくらいですか？
歯科用オンレイの寿命は、材料の選択、口腔衛生、咬合状態、および接着プロトコルによって異なりますが、10～20年、あるいはそれ以上持続します。一般的に、セラミックや金のオンレイは、長期的な耐久性が最も高いとされています。
オンレイはクラウンより優れていますか？
オンレイは、天然の歯の構造をより多く残すため、より保存的な治療法とみなされることが多いです。ただし、著しく弱っている歯や広範囲に損傷した歯については、クラウンが必要になる場合もあります。
オンレイはチェアサイドで削り出すことができますか？
はい。最新のCAD/CAMシステムを用いれば、セラミックやコンポジット製のオンレイをデジタル設計し、1回の来院内でチェアサイドでミリング加工することが可能です。
後方歯列のオンレイにはどの材料が最適ですか？
理想的な材料は臨床的な要件によって異なります。最大の強度を求める場合はジルコニアが好まれますが、優れた審美性と接着性能を求める場合はリチウムジシリケートが適しています。
CAD/CAMオンレイは精度が高いですか？
最新のCAD/CAMシステムは、優れた辺縁適合性と再現性の高い製造品質を備えた、極めて精密な修復物を提供します。